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Persönlichkeitsstörungen

• Der Begriff Persönlichkeitsstörung beschreibt Persönlichkeitsvarianten defizitär. Er betont die Probleme. Er vergisst, dass jeder Variante Tugenden inneliegen, die in der Übertreibung zwar problematisch sind, die nichtsdestotrotz aber Tugenden bleiben.

• Für den Gesunden sind Verhaltensweisen Werk­zeuge, die er einsetzen kann. Für den Kranken sind es Gefängnisse, in denen er einsitzt.

1. Störung oder Normvariante

Die Psychiatrie spricht von Persönlichkeitsstörungen. Der Begriff ist problematisch. Er unterstellt die Existenz einer gesunden Normpersönlichkeit, von der die gestörte Persönlichkeit grundsätzlich unterschieden werden kann. Da die Grundlage jeder Person aber das Subjekt ist, ist die Definition einer Norm wissenschaftlich unkorrekt. Alternativ kann man von akzentuierten Persönlichkeiten oder Persönlichkeitsvarianten sprechen. Vorteil dieser Begriffe ist, dass sie nicht bewerten.

Persönlichkeitsstörungen fallen durch Häufung charakteristischer Verhaltensweisen auf, unter denen der Betroffene und/oder das Umfeld leidet. Obwohl Leid an sich kein hin­reichendes Kriterium ist, um Krankheit zu definieren, ist der Begriff Persönlichkeits­störung insofern passend, weil er eine Störung des Selbst- und Weltbezugs anzeigt, die durch das daraus entstehende Leid medizinisch bemerkenswert wird.

Hintergrund der Persönlichkeitsstörungen sind...

1. typische Muster im Umgang mit dem Zugehörigkeits-Autonomie-Konflikt,
2. die einseitige Bevorzugung bestimmter Abwehr­mechanismen,
3. der jeweils spezifische Umgang mit Wahrnehmungen, Gefühls­ausdruck und Selbstbild.

2. Ursachen

Es gibt so viele Persönlichkeiten wie es Personen gibt. Die Vielfalt ist Millionen Faktoren zu verdanken. Sie können drei Gruppen zugeordnet werden. Der Charakter jeder Person wird durch Anlage, Prägung und eigene Entscheidungen bestimmt.

2.1. Anlage

Der Mensch kommt nicht als leeres Blatt zu Welt, auf das das Leben Einträge macht. Tatsächlich sind wichtige Grundsteine zukünftiger Charaktermerkmale schon bei der Geburt gelegt. Zwillingsstudien zeigen bei eineiigen Zwillingen deutlich mehr charakterliche Parallelen als bei zweieiigen; wohlgemerkt auch dann, wenn die Zwillinge unmittelbar nach der Geburt getrennt wurden und in unterschiedlichen Umgebungen aufwuchsen. Offensichtlich wird vieles genetisch vermittelt.

Die Forschung hat außerdem gezeigt, dass nicht nur das Erbgut, das Eltern ihren Kindern vermitteln, eine Rolle spielt. Vielmehr wird der Ausdruck der vererbten Gene durch die Lebenserfahrungen der Eltern selbst beeinflusst. Dieses Phänomen wird als epigenetische Vererbung bezeichnet. Eltern, die einen Krieg erlebt haben, vererben eine andere Anlage als solche, die es nicht taten.

2.2. Prägung

Die Entwicklung der Persönlichkeit wird stark von Erfahrungen beeinflusst. Diese Erfahrungen hängen mit den Verhaltensweisen und dem Kommunikationsklima des Umfeldes zusammen, in die ein Kind hineingeboren wird.

Je nach Art und Wucht der Prägungen, können ursprünglich angeborene Eigenschaften verstärkt, abgeschwächt, ins Gegenteil verkehrt oder in anderer Weise verändert werden.

Ob man als Kleinkind für jeden Pieps Schläge oder, egal was am Tage geschah, abends eine Geschichte vorgelesen bekam, hat weitreichende Folgen. Ein eher ängstlich-vorsichtiges Kind reagiert auf die Schläge womöglich mit gesteigerter Furcht, ein eigenwilliges womöglich mit Trotz. Oder auch der Mut des eigenwilligen Kindes wird gebrochen, sodass es entgegen der ursprünglichen Anlage ängstlich-vermeidende Züge entwickelt oder eine emotional-instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ.

2.3. Entscheidung

Ein Kleinkind kann nicht bewusst-planend über seine Reaktionen auf die Wirklichkeit entscheiden. Obwohl seine Reaktionen instinktiv, also unbewusst erfolgen, wird das Leben es später dafür zur Verantwor­tung ziehen. Jedes Verhalten hat Folgen. Da man später auch jenen Folgen ausgesetzt sein wird, über deren Ursachen man nicht bewusst entscheiden konnte, fällt es uns schwer, das Leben nicht für ungerecht zu halten.

Ebenso wie man für unbewusste Entscheidungen zur Verantwortung gezogen wird, so wird man es auch für jene, die man nach bewusster Abwägung trifft. Die Fähigkeit, Alternativen zu erkennen und sich bewusst zu entscheiden, wächst nach erfolgtem Erwerb des begrifflichen Denkens in kleinen Schritten heran. Bis zur Pubertät hat sie ein erhebliches Ausmaß erreicht; und nimmt im Verlauf des Lebens in der Regel weiter zu.

Entscheidungen, die man aus freier Abwägung heraus trifft, kommt daher für die weitere Entwicklung der Persönlichkeit eine zunehmend größere Bedeutung zu. Wer mit 18 entschuldigend auf die Umstände seiner Kindheit verweist, wird mehr Verständnis ernten als jemand, der es mit 48 immer noch tut.

3. Typische Persönlichkeitsvarianten

Zur Beschreibung von Persönlichkeitsvarianten gibt es ein ganzes Bündel von Adjektiven, deren Definitionen sich teilweise überlappen:

Adjektiv ist von lateinisch adiectivum = hinzugefügt abgeleitet. Eigenschaftswörter bezeichnen Hinzugefüg­tes, also Sekundäres. Das Primäre ist eigenschaftslos.

Im Folgenden werden zehn häufige Persönlichkeitsstörungen beschrieben; außerdem drei Muster, die die ICD-10 zwar nicht als Persönlichkeitsstörungen klassifiziert, deren Entwicklung und Verlauf aber einer Persönlichkeitsstörung entsprechen; wie es im Begleittext der ICD-10 bezüglich der schizotypen Störung heißt.

Typische Varianten in reiner Form sind selten. In Wirklichkeit gibt es nicht zehn Varianten, auch nicht 20 oder 100. Bei genauer Betrachtung ist jeder Mensch einzigartig. Die Eigenschaften der typisierten Varianten gehen fließend ineinander über. Häufig wird man von einer kombinierten Persönlichkeitsstörung (F61) ausgehen. Gemeint ist damit eine Mischung verschiedener Muster im Verhalten einer Person.

3.1. Abhängige (Dependente) Persönlichkeit

Abhängige Persönlichkeiten überschätzen ihr Bedürfnis nach Liebe und Zugehörigkeit. Sie suchen ständig nach Bestätigung durch andere und leiden unter Trennungsangst. In der Folge stellen sie autonome Impulse zurück. Sie vermeiden Konflikte und eigene Entscheidungen. Sie fahren im Windschatten der Mutigen und sind schnell bereit, sich den Wünschen und Erwartungen anderer zu fügen. Wie brave Kinder hoffen sie auf den Schutz derer, denen sie das Feld überlassen.

• Klingelt es an der Tür, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass der Abhängige ein Abo bestellt. Wenn der Vertreter sagt, dass man bestellen soll, kann es nur richtig sein. Stellt sich im Nachhinein heraus, dass die Unterschrift ein Fehler war, sieht der Abhängige bei sich keine Schuld. Eigentlich hat er selbst doch nichts entschieden. Schuld ist der Vertreter, der falsch informiert hat.

Entwicklungsdynamik

Die Ursache der Abhängigkeit beginnt in der Kindheit. Statt die Risiken in Kauf zu nehmen, die Entwicklungsschritte mit sich bringen, geht der Abhängige auf Nummer sicher. Bevor er selbst etwas wagt, sucht er den Schutz Erfahrener. Statt seine Möglichkeiten auszutesten und an Erfolgen ebenso zu wachsen wie am Scheitern, verzichtet er auf neue Erfahrungen überhaupt.

Dadurch entsteht ein Mangel an Lebenserfahrung, der im Laufe der Zeit immer größer wird und den Abhängigen in seiner Befürchtung bestätigt, dass andere zu mutigen Taten in der Lage sind, er selbst aber nicht.

Partnerschaft

Der abhängige Mensch sucht sich gerne einen Partner, der für ihn Entscheidungen trifft. Solange dieser Partner sein Wohl bedenkt, kann der Abhängige ein zufriedenes Leben führen, ohne dass er je die Führung übernähme. Beachtet der Partner das Wohl des Abhängigen nicht, ist hilfloses Unglück vorprogrammiert. Ein rücksichtsloser Partner macht mit dem Abhängigen, was er will; es sei denn, das brave Kind wird erwachsen und sorgt für sich selbst.

3.2. Ängstlich-vermeidende Persönlichkeit

Auch die ängstlich-vermeidende Persönlichkeit vertraut nur wenig auf die eigene Möglichkeit zur Selbstbehauptung. Auch sie sucht Zuneigung, Liebe und Schutz. Auch sie reagiert beunruhigt auf kleinste Zeichen der Kritik. Während der Abhängige aber glaubt, es gebe keinen Grund mehr zur Sorge, sobald er sich der Führung eines Starken anvertraut, sorgt sich der Ängstliche immer weiter. Hinter allem, was das Leben bringt, sieht er zuerst Gefahr. Während der Abhängige Achterbahn fährt, wenn sein Partner sagt Wir machen das!, ruft der Ängstliche Um Himmels Willen, lass uns gemeinsam nach Hause gehen!

• Klingelt es an der Tür, macht der Ängstliche gar nicht erst auf. Es könnte ja ein Vertreter sein, der ihm ein Abo zu verkaufen versucht und so aufdringlich ist, dass man ihm nicht widerstehen kann. Oder der Vertreter macht gemeinsame Sache mit Trickbetrügern, die - während der Ängstliche unter den fordernden Blicken des Vertreters das Abo unterschreibt - ihm auch noch die Brieftasche stehlen.

Entwicklungsdynamik

Die Entwicklungsdynamik des ängstlich-vermeidenden Lebensstils zeigt enge Parallelen zu der der Abhängigkeit. Aus einer Neigung, im Umgang mit den Gefahren des Lebens vorsichtig zu sein, wächst durch stetes Vermeiden, Umgehen und Auf-später-verschieben ein Mangel an bestärkenden Erfahrungen heran. Daraus resultieren Gefühle der Unsicherheit, der Minderwertigkeit und der Glaube daran, dass es ständig etwas Schlimmes zu befürchten gibt; dem man nur mit noch mehr Vermeidung und Vorsicht aus dem Wege gehen kann.

Partnerschaft

Bei der Wahl des Partners gerät der Ängstlich-vermeidende oft an Personen, die eigene Ängste verleugnen, die im Umgang mit der Außenwelt offensiv und streitbar sind. Solange das System im Gleichgewicht bleibt, sagt der Partner: Hab keine Angst, ich beschütze Dich! Kommt es in der Partnerschaft zu Spannungen, lässt der streitbare Partner seine Unzufriedenheit zuweilen am Ängstlichen aus. Aus dem Schäferhund, den der Ängstliche sich zu seinem Schutz ausgesucht hat, wird ein Wolf, der ihn frisst.

3.3. Depressive Persönlichkeit

Die depressive Persönlichkeit vermeidet ebenfalls Konflikte. Mehr als Abhängige und Ängstliche spekuliert sie jedoch auf Lohn und Dankbarkeit, wenn sie andere nicht nur bestimmen lässt, sondern deren Bedürfnissen vorauseilend dient. Sie denkt: Wer so bescheiden ist wie ich, hat sich tätige Zuwendung verdient. Bleibt der Lohn für den Verzicht auf die Vertretung eigener Interessen aus, verfällt sie in Schwermut und leidet am Undank der Welt.

• Auch der Depressive bestellt an der Haustür ein Abo. Er tut es aber nicht nur, weil er dazu aufgefordert wird und sich davor fürchtet, nein zu sagen. Er tut es, damit der Vertreter denkt, es gäbe doch noch gute Menschen auf der Welt; und weil man mit Vertretern Mitleid haben muss.

Entwicklungsdynamik

Depressive Persönlichkeiten haben eine große Begabung, sich in Leiden und unerfüllte Bedürfnisse ihres Gegenübers einzufühlen. Aus dem Mitleid entspringt der Eifer, das Leiden des Anderen zu beheben. Da man für solche Taten Zuwendung und ein gewisses Maß an Dankbarkeit erwirbt, ist der Depressive schnell bereit, die eigenen Interessen für das Wohl anderer zurückzustellen. Wer eine depressive Begabung hat, läuft Gefahr, sich einer betont altruistischen Welt­anschauung anzuschließen oder aber einem Elternteil zu dienen, der über ständiges Jammern und Klagen nach Zuwendung sucht.

Partnerschaft

Bei der Partnerwahl entscheidet sich der depressiv Strukturierte allzu oft für einen Menschen, der wie selbstverständlich glaubt, dass ihm alle Welt zu dienen hat. Ihm zuliebe verzichtet der Depressive auf den eigenen beruflichen Erfolg - was er nicht ungern tut, weil er eh Angst hat, sich durchzusetzen -, ihm zuliebe schränkt er sich finanziell ein und wenn er sogar noch für die Schulden des Partners gebürgt hat, wird er von ihm verlassen.

3.4. Narzisstische Persönlichkeit

Die narzisstische Persönlichkeit glaubt, dass ihr jede Menge Liebe und Bewunderung zufällt, wenn sie begabt, leistungsfähig, selbständig und überlegen erscheint. Entweder bildet sie sich ein, genau das von jeher zu sein oder sie gibt sich Mühe, es zu werden. Bleibt die Bewunderung aus, ist ihr klar: Die anderen sind zu dumm dafür, wahre Größe zu beachten.

• Der Narzisst bestellt an der Haustür kein Abo. Er glaubt, der Vertreter sollte damit zufrieden sein, einem Menschen wie ihm überhaupt zu begegnen. Drängt der Vertreter trotzdem auf die Unterschrift, knallt der Narzisst dem Strolch die Türe vor der Nase zu; es sei denn, der Kerl macht ihm weis, dass höhere Kreise zu seiner Kundschaft zählen und er Kontakte vermitteln könnte.

Entwicklungsdynamik

Narzisstisch veranlagte Menschen haben ein großes Bedürfnis nach gesellschaftlichem Erfolg und der Unabhängigkeit, die Erfolg oft mit sich bringt. Trafen sie in der Kindheit auf ein Umfeld, das ihnen wenig Anerkennung für erste Erfolge schenkte, haben sie die Kränkung kaum jemals als schmerzliches Erlebnis akzeptiert. Seit der Kränkung bemühen sie sich vielmehr darum, sich selbst und andere davon zu überzeugen, dass eine Missachtung ihres Wertes eigentlich unmöglich ist. Sind sie kreativ, fleißig und um den Erwerb von Kompetenzen bemüht, die ihren Wert beweisen, rücken sie gesellschaftlich oft in hohe Positionen vor. Bleibt Anerkennung aus, können sie verletzend und abwertend sein.

Partnerschaft

Bei der Partnerwahl gerät der Narzisst meist an einen bescheidenen Menschen, der ihn aus der Bescheidenheit heraus bewundert. Insgeheim denkt der Narzisst jedoch, dass dieser Partner seiner nicht würdig ist. Begegnet er einem der wenigen Menschen, die er für ebenbürtig hält, kann es sein, dass er sich um dessen Zuwendung in ungewohnt demütiger Weise bewirbt.

Möglich sind aber auch symmetrische Partnerschaften, zu deren Grundlage die wechselseitige Bestätigung des jeweils Anderen und die gemeinsame Bestätigung der besonderen Beziehung gehört: Wir sind ein Traumpaar und stellen alle anderen in den Schatten.

3.5. Zwanghafte (anankastische) Persönlichkeit

Die zwanghafte Persönlichkeit sträubt sich gegen die Verführungskraft der Welt und des Lebens an sich. Für sie riecht jede Fremdbestimmung durch die Außenwelt nach einer Unterwerfung, der man keinesfalls vertrauen kann. Im gleichen Zuge wünscht sie sich jedoch Sicherheit und Protektion; und schämt sich dann dafür. Am liebsten hätte sie daher alles unter Kontrolle. Aus Angst, es sich durch unmittelbare Macht­ansprüche mit anderen zu verderben, konzentriert sie ihre Herrschaft oftmals vordergründig auf die Welt der Dinge. Nein, es geht nicht darum, den anderen zu bevormunden, aber die Zahnpasta muss in dem Winkel zum linken Rand des Wasserhahns liegen, den der Zwanghafte als einzig richtigen Winkel ermittelt hat! Ist das denn so schwer zu begreifen?

• Zur Bestellung eines Abos an der Haustür kommt es meistens nicht. Der Zwanghafte lässt den Vertreter zwar herein, bevor er unterschreibt, liest er jedoch das Kleingedruckte bis zum letzten Punkt. Dann stellt er so viele Fragen, dass der Vertreter entnervt das Weite sucht. Der Anankast, wie man den Zwanghaften auch nennen kann, wenn man gebildet zu erscheinen versucht, lebt, wie andere Leute Schach spielen. Bevor er sich entscheidet, durchdenkt er jeden Zug in allen Varianten. Da die Wirklichkeit billionenfach komplexer als ein Schachbrett ist, bleibt die Entscheidung oftmals aus.

Entwicklungsdynamik

Menschen mit zwanghaften Mustern brauchen viel Sicherheit. Statt Sicherheit aber wie der Abhängige bei anderen Leuten zu suchen, ist ihnen das zu unsicher. Zur zwanghaften Strategie gehört sowohl die genaueste Überprüfung aller Belange, für die man Verantwortung trägt, als auch die Reduktion der Zahl der Belange auf ein überschaubares Maß.

Oft gab es in der Kindheit des Zwanghaften Bezugspersonen, die in unerbetenem Ausmaß Einfluss auf ihn nehmen wollten. Die Antwort des Zwanghaften darauf war defensiv. Statt dem Angreifer auf offenem Feld zu begegnen, hat der Zwanghafte Schützengräben angelegt, die er bis zur letzten Patrone verteidigen will. Da der schlimmste Angreifer jedoch das Leben ist und dessen unermüdlicher Eifer, seine Insassen mit neuen Entwicklungen zu bombardieren, lebt der Zwanghafte in ständiger Angst, dem Trommelfeuer der Wirklichkeit zum Opfer zu fallen. Wie ist seine Antwort darauf? Defensiv! Noch einmal kontrollieren, ob der Schützengraben tief genug im Boden verankert ist.

Partnerschaft

Da sich der Zwanghafte vor der eigenen Lebendigkeit fürchtet, ist er von der anderer fasziniert. So bietet er sympathischen Chaoten einen sicheren Hafen der Vernunft und nimmt durch die Ungezwungenheit seines Stellvertreters am Leben doch noch teil. Findet das Paar beim Kampf um den rechten Umgang mit Zahnpastatuben und die Einteilung des Haushaltsgeldes keinen Kompromiss, verfluchen beide den Tag, an dem sie sich begegnet sind.

3.6. Histrionische Persönlichkeit

Wie die narzisstische so wünscht sich auch die histrionische Persönlichkeit möglichst viel Beachtung. Während die narzis­stische es durch distanzierte Überlegenheit, autonome Souveränität oder aristokratische Gesten versucht, bleibt die hysterische (= histrionische) Persönlichkeit in der Nähe derer, denen sie gefallen will. Zugehörigkeit zählt für sie mehr als Selbstbestimmung. Daher überlässt sie sich den Wogen der Gefühle und versucht durch lebhaftes Verhalten Reaktionen und Bindungsbereitschaft bei anderen zu bewirken. So wie sie selbst von Auffälligem zu verführen ist, verführt sie ihrerseits mit allen Mitteln, die gerade zur Verfügung stehen. Dazu kann auch das Spektrum erotischer Verlockungen gehören.

• Klingelt der Vertreter an der Haustür des Hysterikers, ist der auf jeden Fall zuerst einmal begeistert; da endlich Publikum erscheint, das man auf sich beziehen kann. Da der Hysteriker das Leben für unerträglich hält, wenn man es berechnet und er Langeweile als Grundübel des Daseins empfindet, lässt sich jedoch keine Prognose formulieren, ob der Vertreter im weiteren Verlauf eine Unterschrift bekommt oder nicht. Möglich ist, dass der Vertreter, hypnotisiert vom Schauspiel der Lebendigkeit, vergisst, weswegen er überhaupt gekommen ist.

Entwicklungsdynamik

Auch wenn dem Hysteriker Zugehörigkeit gefällt und ein Großteil seines Treibens auf den Erwerb von Zuwendung ausgerichtet ist, mag er es keineswegs, von außen fremdbestimmt zu sein; es sei denn, es handelt sich bei dem, was über ihn bestimmt, um flüchtige Impressionen, die seinem Spieltrieb dienen und die durch ihre schiere Flüchtigkeit nie zum Kerker werden. Dementsprechend finden sich in der Kindheit histrionischer Persönlichkeiten oft übergriffige Kräfte, die blind über sie verfügen wollten, ohne zu bedenken, dass sie überhaupt ein eigenes Wesen hat. Anders als der Zwanghafte, der Übergriffen durch den Bau von Wehranlagen begegnet, spezialisiert sich der Hysteriker darauf, einen Angreifer, der sich seiner bemächtigen will, durch ständige Wechsel der Position zu foppen.

• Wenn der Hysteriker mit seinem Partner vereinbart, abends Bratkartoffeln zu essen, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass es stattdessen Spargel gibt.

Das schillernde Hin und Her des hysterischen Wesens ist zu Beginn einer Begegnung verführerisch. Wenn die Kontaktbereitschaft des Hysterikers aber oberflächlich bleibt, lässt das Interesse des Umfelds bald nach. Kann der Hysteriker das nachlassende Interesse nicht verkraften, entwickelt er zuweilen dissoziative Symptome, oder seine Phantasie schmückt Geschichten aus, deren Nähe zu realen Fakten in Lichtjahren zu bemessen ist.

Partnerschaft

Eine Partnerschaft zwischen zwei Hysterikern hält in der Regel nicht lang; genauso wenig wie die Bindung zwischen zwei Feuerwerksraketen, die man brennend in den Himmel schießt. Mehr Chancen auf ein dauerhaftes Jawort hat ein Zwanghaft-depressiver. Weil er zwanghaft ist, bietet er einen sicheren Boden. Dank seiner depressiven Anteile erträgt er es geduldig, wenn auf dem Boden zuweilen herumgetrampelt wird. Als Lohn hat er immer eine bunte Blume am Revers.

3.7. Schizoide Persönlichkeit

Die schizoide Persönlichkeit hat Angst, sich im Kontakt zu anderen zu verlieren. Oder sie fürchtet, sich peinlichen Begegnungen ausgesetzt zu sehen, weil sie weder den Erwartungen anderer genügen kann noch die Forschheit an den Tag zu legen wagt, auf andere zuzugreifen. Lieber als solchen Gefahren zu begegnen, geht sie Kontakten daher aus dem Weg.

• Auch der Schizoide öffnet beim Klingeln nicht die Tür. Anders als der Vermeidende hat er aber wenig manifeste Angst. Seine Strategie im Leben lautet, andere von vornherein aus seinen Plänen auszuklammern. Daher ist er so mit sich und seiner Innenwelt beschäftigt, dass das Klingeln des Vertreters seine Ohren bloß als physikalisches Phänomen erreicht, auf das von seiner Seite her keine Kontaktbereitschaft eine Antwort gibt.

Entwicklungsdynamik

Schizoide Menschen sind oft sensibel. In der Regel haben sie peinliche Erfahrungen mit anderen gemacht. Sie nehmen Feinheiten wahr und messen diesen große Bedeutung zu. Während Menschen schon generell nicht besonders zueinander passen, ist die Lage des Schizoiden noch schlimmer: Sein feines Gespür für Nuancen deckt zwischen sich selbst und den anderen eher Unterschiede als Gemeinsamkeiten auf; und sobald die Gegensätze sich begegnen könnten, setzt er seinen Satz nicht aktiv gegen den der anderen, sondern reagiert mit Rückzug.

Sein Gespür für Unterschiede verleitet den Schizoiden außerdem dazu, sich mit komplexen Problemen zu befassen. Dabei vertieft er sich in Details und Fragen, die anderen Leuten gleichgültig sind. Worüber sollte man sich also überhaupt noch unterhalten?

Der Rückzug des Schizoiden aus den alltäglichen Kontakten der banalen Geschäftigkeit führt zu einem Mangel an Erfahrung. Er lernt nicht, wie er angemessen mit all den fremden Leuten umgehen könnte, die er in der Fußgängerzone aus der Ferne beobachten kann. Aus der mangelnden Erfahrung entsteht neue Unsicherheit. Und wie anders ist man vor peinlichen Erlebnissen, die daraus erwachsen, besser geschützt als durch weiteren Rückzug?

Partnerschaft

Aktive Partnerwahl ist für den Schizoiden ein Fremdwort. Zu sehr fürchtet er, das Bekenntnis zu einer fleischlichen Begierde könnte ihn dem Verdacht aussetzen, es gäbe vulgäre Tendenzen in seinem Leib, zu deren Erfüllung er auf andere angewiesen ist. Aus der Distanz heraus mag er sich zwar nach der Welt des Eros sehnen - die man nun wirklich nicht allein erkunden kann und zu deren bloßem Erahnen aus der Ferne man zumindest Phantasien über andere braucht - wenn aber niemand kommt, der die schützende Distanz des Schizoiden von sich aus überwindet, bleibt der mit seinen Phantasien über das Paradies der Erotik allein.

Da der Schizoide besonders in Liebesdingen faktische Taten durch virtuelle ersetzt, entwirft er im Geiste romaneske Szenen. Komplizierte Entwicklungen müssen selbst in der Phantasie erst vonstattengehen, bevor es soweit kommt, dass die angehimmelte Braut schließlich erkennt, dass der Honig ihrer Zuckerblüte nicht dem rüden Ralf gebührt, sondern dem einzigen Feingeist des Universums, der sie wirklich versteht und mit dem sie endlich in der Liebeslaube landet.

Gott bewahre aber, dass der Traum in Erfüllung geht. Wenn sich der Träumer mit einem Weib aus Fleisch und Blut tatsächlich in der Laube wiederfindet, weiß er vor Schreck nicht mehr, was er in tausend Träumen mit ihr machen wollte.

3.8. Paranoide Persönlichkeit

Auch die paranoide Persönlichkeit (abgeleitet von griechisch para [παρα] = neben und nous [νους] = Verstand) wünscht insgeheim, geliebt zu werden. In Sachen autonomer Selbstbestimmung macht sie dabei keine Kompromisse. Sie selbst hat Recht! Wer daran zweifelt, gehört zu jener Welt, die dem Paranoiden das Gute boshaft vorenthält.

• Klingelt der Vertreter an der Tür, glaubt ihm der Paranoide nicht, dass er tatsächlich ein Abo verkaufen will. Eher hält er ihn für einen Spion aus der Nachbarschaft, oder er vermutet, dass der Abo-Verkauf ein Vorwand ist, um mit der erschlichenen Unterschrift sein Konto zu plündern.

Entwicklungsdynamik

Auch der Paranoide hat verletzende Erfahrungen gemacht. Statt sich wie der Schizoide aber bloß zurückzuziehen und sich selbst genug zu sein, bleibt hinter dem Groll des Paranoiden ein lebhaftes Interesse an der Zuwendung durch andere lebendig. Resultat ist ein Gemenge aus Misstrauen, Forderungen, Feindseligkeit und dem Glauben, dass sich alles Mögliche auf ihn bezieht. Da diese Haltung gehäuft neue Kränkungen nach sich zieht, wird die Weltsicht des Paranoiden aus der eigenen Dynamik heraus weiter verstärkt. Oft schlägt sie in wahnhaft psychotisches Erleben um. Dann ist der Kranke außerstande, die Subjektivität seiner Sichtweise auch nur im Ansatz einzusehen.

Partnerschaft

Paranoide Menschen leben häufig allein; zum einen, weil Einsamkeit paranoide Tendenzen fördert, zum anderen, weil das Misstrauen des Paranoiden auch enge Bezugspersonen erfasst, sobald diese sein Weltbild nicht nahtlos teilen. Genau das kann aber auch dazu führen, dass sich eine dependente, asthenische Persönlichkeit mit einer paranoiden zusammentut und deren misstrauisch-vorwurfsvolle Weltsicht übernimmt. Gegebenenfalls mündet das in einen induzierten Wahn, also in eine Folie à deux (französisch: Verrücktheit zu zweit).

3.9. Emotional-instabile Persönlichkeit (Borderline)

Die emotional-instabile Persönlichkeit, auch Borderline-Persönlichkeit genannt, ist ein Sonderfall. Wie die depressive Persönlichkeit gibt sie sich Mühe, durch Selbstverzicht und Dienstbarkeit Liebe zu verdienen. Während der Depressive sich erfolgreich der Verdrängung bedient, um den Misserfolg seiner Strategie zu ertragen, springt der Emotional-instabile in einem gespaltenen Selbstbild zwischen gut und schlecht hin und her. Zuerst ist er gut, weil er dient und der Andere wird als ebenfalls Guter den Dienst einst mit Liebe belohnen. Bleibt die erhoffte Liebe aus, hält sich der Emotional-instabile für unwert und schlecht. Seine Wut lässt er wahlweise an sich selbst oder anderen aus.

• Auch die Borderline-Persönlichkeit droht - je nach Zeitpunkt des Klingelns - voreilig ein Abo zu zeichnen; weil man einen Vertreter, der so hart um sein täglich Brot kämpft, als guter Mensch unterstützen muss! Kaum ist der Vertreter aber weg, kommen die ersten Zweifel. Bald ist der Emotional-instabile überzeugt, dass es heimtückisch ist, einem arglosen Menschen an der Haustür ein Abo anzudrehen und dass einer, der sich ein Abo andrehen lässt, wegen seiner Dummheit und Schwäche abgrundtief zu verachten ist. Um Wut und Schande zu ertragen, zerbricht er ein Glas und schneidet sich mit den Scherben.

Entwicklungsdynamik

Menschen mit Borderline-Strukturen wurden überdurchschnittlich häufig durch frühe Störungen geprägt. Unter frühen Störungen versteht man traumatisierende Erfahrungen, die die kindliche Psyche in den ersten zwei Lebensjahren treffen. Dadurch kommt es zur Beeinträchtigung grundlegender psychologischer Funktionen. Besonders betroffen ist die Fähigkeit, gut und böse nicht als zwei kategorisch getrennte Phänomene zu betrachten, sondern als ein fließendes Kontinuum voll kreativer Widersprüche. Wegen der mangelnden Fusion der beiden Kategorien, auch Spaltung genannt, deutet der Emotional-instabile die Welt als schwarz-weißes Schachbrettmuster.

Beim Versuch, im kantigen Raster des Schachbretts etwas eindeutig Gutes zu finden, eckt der Borderliner mehr als andere an; was ihn dazu treibt, das endgültig Gute immer enger zu umschreiben... und an der Enge seiner Definition erneut zu scheitern.

Partnerschaft

Die Beziehungen der Borderline-Persönlichkeit beginnen meist mit Überschwang. Endlich hat er den Partner gefunden, der selbstlos nur Gutes für ihn will und dem daher uneingeschränkte Liebe gebührt. Da es solche Menschen kaum je gibt, schlägt die Begeisterung über kurz oder lang in Enttäuschung um. Dann erscheint der andere dem Emotional-instabilen nicht mehr nur gut, sondern als zweifelsfrei schlecht und die Beziehung droht an einer Kaskade schmerzhafter Affekte zu zerbrechen.

3.10. Dissoziale Persönlichkeit

Die dissoziale Persönlichkeit wird auch als antisozial bzw. asozial bezeichnet oder als psycho- bzw. soziopathisch. Sie interessiert sich für ihren unmittelbaren Vorteil; und darüber hinaus für ungefähr gar nichts. Soziale Normen sind in ihren Augen Unfug, an den bestenfalls Memmen und Dummköpfe glauben. Für das Wohl der anderen hat der Dissoziale keinen Blick.

Dissoziale Persönlichkeiten finden sich gehäuft im kriminellen Milieu. Sie können aber auch in Politik und Wirtschaftsleben erfolgreich sein; und zwar dann, wenn sie so klug sind, die geeignete Menge Kreide zu fressen. Egal ob sie ganz unten oder ganz oben auf der Treppe stehen, führt Bestrafung bei ihnen kaum je zu echter Reue.

• Klingelt es an der Haustür, überlegt der Dissoziale, wie er den Abo-Verkäufer übers Ohr hauen kann. Ist der Verkäufer eine Frau, kann es ihr passieren, dass der Dissoziale sie mit Gewalt, Lügen oder Drohung gefügig macht. Eventuelle Schuldgefühle verleugnet er oder er rationalisiert sie einfach weg. In Wirklichkeit hat es die Schlampe nicht anders gewollt!

Entwicklungsdynamik

Kaum je kommt ein dissozialer Mensch aus einem liebevollen Elternhaus. Meist hat er selbst Gleichgültigkeit, Gewalt und Zynismus erlebt, was ihn im Glauben stärkte, dass Moral sowieso geheuchelt ist und man sich am besten durchschlägt, wenn man enge Bindungen vermeidet. Im Gegensatz zum Schizoiden verzichtet der Dissoziale aber keineswegs auf das, was er von anderen bekommen könnte. Wo sich eine passende Gelegenheit dazu ergibt, raubt er, was er haben will. Wer der Welt aber immer nur mit blankem Ego gegenübertritt, wird von dort aus Ablehnung ernten. Schon aus Stolz wird der Dissoziale allem, was als gut erscheint, nichts wahrhaft Gutes zugestehen.

Partnerschaft

Partner betrachtet der Dissoziale nur soweit als nützlich, wie sie seinen unmittelbaren Bedürfnissen dienen. Konflikte löst er mit Gewalt und stets bereiten Ellenbogen. Wenn Kompromisse nötig wären oder er gar Verantwortung für etwas anderes als das eigene Wohl übernehmen soll, macht er sich aus dem Staub. Die Verantwortung dafür, dass er untreu wird, schiebt er dem verlassenen Partner in die Schuhe. Irgendeinen Vorwand findet er immer.

3.11. Passiv-aggressive Persönlichkeit

Die passiv-aggressive Persönlichkeit geht offenen Konflikten aus dem Weg. Anders als die dependente fügt sie sich jedoch nicht wirklich. Wird von ihr eine Zusage erwartet, sagt sie das Erwünschte zu. Ob sie die Zusage einhält, steht jedoch in den Sternen. Überzeugt, vom Schicksal benachteiligt zu sein und von den anderen unverstanden, glaubt sie sich berechtigt, bei jedem Geben und Nehmen vom Preis des Nehmens etwas abzuzwacken. Macht ihm der Übervorteilte Vorwürfe, reagiert der Passiv-aggressive trotzig. Sieht er, wie dem Partner gerade die Milch anbrennt, schaut er weg und denkt: Das hast du jetzt davon.

• Der Passiv-aggressive weist den Vertreter nicht zurück. Scheinbar grundsätzlich am Abo interessiert, schaut er zu, wie sein Besucher alle Register der Überzeugungskraft mobilisiert, um den Abschluss zu bewirken. Kurz bevor es dazu kommt, meint er, dass er momentan keine Zeit zur Unterschrift habe, dass er dem Vertreter den Vertrag jedoch umgehend zusenden wird. Nach einer Woche fragt der Vertreter an, wann mit der Sendung zu rechnen wäre... und bekommt zu hören, die Post wurde soeben zum Kasten gebracht. Der Umschlag kommt auch in fünf Jahren nicht an.

Entwicklungsdynamik

Passiv-aggressive Persönlichkeiten waren in der Kindheit oft einem übergriffigen Druck ausgesetzt, der ihre Selbstbestimmung in Frage stellte. Statt dem Druck offen zu widerstehen und damit Zugehörigkeit aufs Spiel zu setzen, wählten sie den Schleichweg. Da Unzuverlässigkeit und ausweichendes Taktieren im Umfeld Ärger und Angriffslust hervorruft, sieht sich der Passiv-aggressive einer zunehmend fordernden Welt ausgesetzt, der gegenüber er sich erst Recht zur Anwendung passiven Widerstands berechtigt sieht.

Partnerschaft

Passiv-aggressive Persönlichkeiten sind in Partnerschaften oft Ausgangspunkt chronischer Konflikte; oder aber ihr Ausweichen ist eine Strategie, die übermäßigen Konflikten entgegenwirkt.

Gesetzt der Passiv-aggressive hatte das Glück, einen Partner zu finden, der in redlicher Absprache eine Gemeinschaft gestalten will. Dann wird seine Neigung, Absprachen nicht einzuhalten und Pflichten zu vergessen, Quell ständigen Ärgers. Oft plagt sich der auflaufende Partner vergeblich, dem Passiv-aggressiven Verlässlichkeit abzuringen.

Gesetzt der Passiv-aggressive hatte das Unglück, auf einen Partner zu treffen, der im Gegenüber nur Knetmasse sieht, die gemäß eigenen Wünschen zu formen ist... Dann kann die ausweichende Taktik ein Mittel sein, Selbstbestimmung zu bewahren ohne die Beziehung durch eine offene Feldschlacht als Ganzes zu gefährden; was, wenn womöglich Kinder im Spiel sind, das kleinere Übel sein könnte.

4. Schizotype (Persönlichkeits-) Störung

Personen mit schizotyper Störung fallen durch ungewöhnliche Denk- und Verhaltensweisen auf, die das Umfeld als exzentrisch, bizarr, seltsam, wunderlich, eigenbrötlerisch oder schrullig empfindet. Zuweilen mischen sich darin Symptome, die auch bei Psychosen vorkommen: illusionäre Verkennungen, flüchtige Halluzinationen, abergläubische oder abwegige Überzeugungen, die man so noch nie gehört hat. Daher ist es anfangs schwer zu entscheiden, ob man das Verhaltensmuster als präpsychotische Vorstufe einer späteren Psychose deuten soll - also als sogenanntes Prodromalstadium einer Schizophrenie - oder ob sich die Auffälligkeiten zu einem Persönlichkeitsmuster verfestigen, das nie in eine echte Psychose einmündet.

• Die Chance ist gering, dass der Schizotype dem Vertreter Einlass gewährt. Tut er es doch, ist für dessen Geschäftserfolg nicht viel gewonnen. Der Schizotype ist zu misstrauisch, um eine Unterschrift zu leisten und außerdem interessiert er sich kaum je für das, was eine Zeitschrift beschäftigt, die sich an ein Millionenpublikum wendet. Beim Abendbrot wird der Vertreter seiner Frau berichten: Stell Dir vor, heute habe ich einen merkwürdigen Menschen kennengelernt...

Entwicklungsdynamik

Die Häufung manifester Psychosen im familiären Umfeld schizotyper Persönlichkeiten wird als Hinweis auf genetische Faktoren gedeutet. Da der Kommunikationsstil in Familien mit Psychosekranken einer gesunden Persönlichkeitsentwicklung kaum je entgegenkommt, kann von chronisch traumatisierenden Prägungen ausgegangen werden. Gehäuft sind schwere körperliche und seelische Vernachlässigung. Das kafkaeske Sich-Einweben des Kranken in eine exzentrische Eigenwelt kann als Flucht vor einer Wirklichkeit verstanden werden, die er als verletzend, unverstehbar und befremdlich empfindet. Die Befremdlichkeit seines eigenen Verhaltens wäre dann ein Spiegel dessen, wie er selbst die Welt erlebt.

Partnerschaft

Dauerhafte Partnerschaften gehen schizotype Menschen nur selten ein.

Im Gegensatz zur amerikanischen Klassifikation DSM IV listet die ICD-10 die schizotype Störung im Kapitel der Schizophrenien und wahnhaften Störungen (F20) auf. Sie tut es, weil schizotypische Persönlichkeiten...

1. psychosenahe Symptome zeigen.
2. gehäuft schizophrene Verwandte haben.

5. Multiple Persönlichkeit / Dissoziative Identitätsstörung

Je nach Lage der Dinge lebt die multiple Persönlichkeit ein anderes Ego aus. Die verschiedenen Selbstbilder, die zum Repertoire der multiplen Persönlichkeit gehören, sind auf unterschiedliche psychologische Zielsetzungen abgestimmt. Welches Ego gerade aktiv ist, hängt mit dem Kontext zusammen, in dem sich die Person befindet. Das Kernsymptom der multiplen Persönlichkeit liegt in der Tatsache, dass sich die unterschiedlichen Ego-Varianten nicht als ein und dieselbe Person mit dem gleichen Erinnerungsumfang empfinden, sondern - sofern sie sich wechselseitig zur Kenntnis nehmen - so über sich sprechen, als seien sie tatsächlich viele.

• Je nachdem welche Ego-Variante gerade aktiv ist, kann sich das Schicksal des Abo-Verkäufers beträchtlich unterscheiden. Und je nachdem, wie viel die eine Ego-Variante von den Taten der anderen weiß, kann es durchaus sein, dass die multiple Persönlichkeit sich hinterher kaum noch daran erinnern kann, dass sie tatsächlich ein Abo bestellt hat.

Entwicklungsdynamik

In der Vorgeschichte multipler Persönlichkeiten finden sich oft Missbrauchs- und Gewalterfahrungen. Man geht davon aus, dass die Abspaltung traumatisierender Erfahrungen aus dem Erinnerungsschatz und die Aufsplitterung des Selbstbilds in Zweit-, Dritt- oder Viertpersönlichkeiten, denen die abgespalteten Erlebnisse zugeordnet werden, Ausgangspunkte der multiplen Persönlichkeitsstruktur sind.

Partnerschaft

Die Partnerschaften der multiplen Persönlichkeit sind durch den Wechsel zwischen den Ego-Varianten und deren unterschiedlichen Verhaltensmustern belastet. Je nachdem, wie gründlich die multiple Persönlichkeit die Erinnerung an das abspaltet, was sie unter dem Einfluss einer Variante gesagt, geleugnet, getan oder versprochen hat, kommt es zu Streit, Enttäuschung und Missverständnis.

6. Behandlung

Bei der Therapie der Persönlichkeitsstörungen muss man zwischen Grundproblem und Begleitsymptom unterscheiden. Das Grundproblem der Persönlichkeitsstörungen liegt in einem spezifischen Muster persönlicher Sichtweisen, Meinungen und Urteile über die Struktur der Wirklichkeit. Diese Sichtweisen betreffen sowohl die Außenwelt als auch die eigene Person und deren Rolle in der Welt. Sie sind teils bewusst, teils unbewusst. Aus den Sichtweisen resultiert das Verhalten, das zu Störungen führt.

• Wer glaubt, dass er viel Bestätigung braucht, wird Konflikte vermeiden.
• Wer glaubt, dass die anderen an allem schuld sind, wird ihnen Vorwürfe machen.
• Wer glaubt, dass er großartig ist, wird auf andere herabsehen.
• Wer glaubt, dass überall Gefahren lauern, wird Risiken vermeiden.

Die Sichtweisen selbst und die Beziehungsstörungen, die Folge des Verhaltens sind, führen im zweiten Schritt zu Begleitsymptomen. Dazu gehören Depressionen, Ängste und Wutausbrüche, aber auch Essstörungen, Zwangserscheinungen, somatoforme Störungen und Wahn.

Medikamentöse Behandlungen ändern am Grundproblem in der Regel nur wenig. Psychopharmaka können aber nützlich sein, wenn die Begleitsymptome so ausgeprägt sind, dass sie die Handlungsfreiheit des Patienten zusätzlich einschränken.

Zur Behebung des Grundproblems sind Psycho- und Verhaltenstherapie die Mittel der Wahl. Ziel jeder Psychotherapie ist eine Veränderung der Sichtweisen, mit denen der Patient an das Leben herangeht. Veränderungen können sowohl durch verhaltens­therapeutische Übungsprogramme als auch durch tiefenpsychologisch-aufdeckende Verfahren erreicht werden. Bei der psychotherapeutischen Behandlung der Persön­lich­keitsstörungen spielen Fragen zur Regulation des Selbstwertgefühls eine ent­scheidende Rolle.

7. Fließende Authentizität

Eigentlich sind Persönlichkeitsstörungen betonte Persönlichkeitsvarianten. Wenn das so ist, besteht zwischen Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörung kein qualitativer, sondern nur ein quantitativer Unterschied.

• Oliver nimmt es mit der Ordnung ziemlich genau. Das ist nützlich. Sowohl bei seiner Arbeit als Sachbearbeiter als auch im Hobbyraum macht er sich das Leben damit leichter.
• Lennart nimmt es mit der Ordnung dermaßen genau, dass er neben der Ordnung keinen Blick mehr für anderes hat.
• Melanie geht auf die Sorgen anderer ein. In ihrem Freundeskreis ist sie sehr beliebt. Sie hat eine starke Bindefunktion.
• Marianne hat ständig die Sorgen anderer im Kopf. Sie sieht die Welt nur aus der Perspektive leidender Kreaturen... und leidet so viel mit, dass ihr vom Leid verhärmtes Wesen bei manchen Zeitgenossen Ungeduld erregt.

Wenn zwischen Persönlichkeit und Persönlichkeitsstörung aber kein qualitativer Unterschied besteht, kann man Persönlichkeit selbst als Störung betrachten; nämlich als eine subklinische Form, die vom Raster alltagspraktischer Urteile nicht als Störung erfasst wird.

Um die ungewohnte These zu verstehen, gilt es, sich die oben genannte Definition der Persönlichkeitsstörung ins Gedächtnis zu rufen: Eine Persönlichkeit ist gestört, wenn sie an Denk- und Entscheidungsmustern festhält, die ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Dann versteht man:

• Die Grundlage jeder Persönlichkeit ist ein mehr oder weniger stereotypes Muster, mit dem sie vorrangig auf Situationen reagiert; und zwar ungeachtet dessen ob die Reaktion der Situation optimal entspricht. Logisch ist daraus abzuleiten, dass jede definierte Persönlichkeit gelegentlich die Lebensqualität ihres Trägers beeinträchtigt.

  Es könnte nämlich sein, dass Olivers Ordnungssinn beim Anbandeln mit der abenteuerlustigen Nathalie nicht gut rüberkommt.

Ein optimal störungsfreier Ablauf der Lebendigkeit bedarf keiner Festlegung auf bevorzugte Verhaltensmuster. Er bedarf einer fließenden Authentizität, die - je nach Lage der Dinge - hier Ordnung beachtet, sie dort übergeht, mal die Sorgen anderer hört, sie dann ignoriert, mal vermeidet, dann wagemutig ist, mal misstraut und mal nicht, mal überschwänglich reagiert und mal sachlich bleibt. Und ja: Ein paar Tropfen Dissozialität könnten eine Medizin für den Depressiven sein, die die gröbsten Beschwerden lindert bis echte Heilung gefunden ist.